Neovaginoplastia: Comparação da Técnica de McIndoe com Pele Autóloga e com a Pele de Tilápia

Introdução: A agenesia vaginal tem como principais causas a Síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKH) e a Síndrome de Insensibilidade a Andrógenos (SIA). Entre as abordagens cirúrgicas mais comuns para pacientes com malformações, atresia ou agenesia vaginal, destaca-se o uso de enxertos autólogos de pele, frequentemente realizados por meio da técnica de McIndoe. Recentemente, a pele de tilápia do Nilo (NTFS) tem emergido como um biomaterial promissor, sendo uma alternativa acessível e econômica, além de apresentar baixo risco de complicações, para essas reconstruções cirúrgicas. Objetivo: Descrever as principais etiologias, dados epidemiológicos e tamanho final da vagina das pacientes que realizaram cirurgia de neovaginoplastia em um hospital universitário terciário, com a técnica de McIndoe, utilizando enxerto autóloga e xenoenxerto de Tilápia. Métodos: Estudo retrospectivo, transversal e quantitativo através de revisão de prontuários. Das 67 pacientes operadas entre abril de 2004 a abril 2024, 32 adolescentes participaram do estudo. Resultados: A idade média foi de 17 anos, das quais 43,8% foram diagnosticadas com a Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser; 12,5% outras má formações mullerianas; 6,3% com DDS 46,XY; e as demais com hiperplasia de suprarrenal e DDS ovotesticular com cariótipo 46,XX. Quanto a técnica utilizada, 53% realizaram a neovaginoplastia com pele de tilápia do Nilo, 47% com pele autóloga. Antes da cirurgia a vagina tinha em média 0,6cm e as adolescentes não aderiram a técnica de dilatação vaginal ou não tiveram bom resultado. O comprimento vaginal final, não apresentou diferença estatística entre as técnicas, média de 7,5 cm. Quatro pacientes, que não tinham atividade sexual e não utilizaram o molde de silicone no período pós-operatório, houve regressão a um comprimento vaginal menor que quatro cm, após um ano da cirurgia. Quase todas já tinham atividade sexual satisfatória no retorno de um ano. As complicações daquelas que utilizaram a pele autóloga foram pelos na vagina, e granuloma, fatos que não aconteceram nas que utilizaram a pele de tilápia. Conclusão: A realização de neovaginoplastia com a pele de tilápia do Nilo tem se mostrado uma importante ferramenta para a promoção da qualidade de vida e saúde sexual das pacientes com agenesia vaginal.

Palavras-chave (DeCS): Transtornos do Desenvolvimento Sexual; Transtorno 46,XY do Desenvolvimento Sexual; Procedimentos Cirúrgicos Operatórios